48 digoxina

+

Despre afectiunea ta Despre analizele cuento Chestionar simptome Interpretor Valori analize digoxina descripción El Glicozidele cardiace au fost utilizate en medicina occidentala en tratamentul insuficientei cardiace de la publicarea en 1785 de William catre marchitar una cuenta cartii en la dedalera. Acestea au fost utilizate de asemenea ca rodenticida si pentru otravirea sagetilor. En afara de digoxina mai Exista si alte glicozide cardiotonice naturale - digitoxina, convalatoxin, oleandrina, etc. Biodisponibilitatea digoxinului Este yegua, cuprinsa intre 40 SI 90. Debutul actiunii en cazul administrarii orale Este de 1,5 - 6 de mineral, cu aparitia efectului Maxim en 4-6 mineral. En cazul administrarii intravenoase debutul actiunii Este de 5-30 minutos, cu efect máxima DUPA 1,5 - 3 mineral. Timpul de injumatatire Este pulmón, de 1,6 Zile, eliminarea facandu pe-se cale preferenciales Renala (60-80), pe restul cale hepatica. Digoxinul prin actioneaza: - inhibarea Pompei Na-K cu acumularea ulterioara un calciului la nivelul celulelor cardiace - cresterea tonusului vagal. Principala actiune farmacodinámica un digitalicelor CONSTA en stimularea contractiei miocardice - actiune inotrop pozitiva. Creste en especial ventricular contractia miocardului, fenomenul fiind mai evidente en conditii de insuficienta cardiaca. O Alta actiune importanta Este CEA bradicardizanta sau cronotrop-negativa. Digitalicele incetinesc conducerea si cresc functia de frana un nodului atrioventricular - actiune negativa dromotrop. datorita, en parte, vagale stimularii, en parte influentarii directe a NAV. Musculatura neteda vasculara Este stimulata, dar pentru dozele obisnuite efectul vasoconstrictor Este modesto. Digitalicele favorizeaza automatismul ectópico - actiune batmotrop pozitiva. sunt Digitalicele indican en: - insuficienta cardiaca, - aritmii supraventriculare cu tahicardie - atriala fibrilatie, aleteo auricular. Tabla de contenidos articol Actiune toxica Toxicitatea glicozidelor cardiace Este relativ yegua, corespunzand unui micrófono indice tiempo terapéutica (2,8-30). Dozele terapeutice sunt apropiate de cele toxice, frecventa reactiilor adversa la bolnavii digitalizati fiind de 12-20. Toxicitatea clinica: 1. La extracardiac Nivel: - Greata, VOMA (prezenta aproape intotdeauna en acuta supradozarea) - cefalee. vizuale tulburari (halouri, neclara vedere, aberatii en culorilor perceperea) - confuzie, delir - en la varstnici especial - rar foarte (raportate la copii) - - convulsii hiperpotasemie - prin blocarea ATP-azei Na / K. Potasiul Este factor de la ONU de un predictie prognosticului en cazul pacientilor adulti cu supradoza acuta de digoxina. 2. Cardíaca - Actiunea digitalicelor poate fi evidentiata pe EKG prin (digoxina efectul) - rarirea frecventei sinusale, prelungirea intervalului PR (prin deprimarea conducerii atrioventriculare), micsorarea intervalului QT (scurtarea potentialului de actiune en miocardul ventricular), subdenivelarea segmentului ST (lui Mustata Salvador Dali) SI aplatizarea sau inversarea undei T (datorate modificarii procesului de repolarizare). Tulburari de Ritm asociate toxicitatii digoxinului: - Bradicardie sinusala. bloque sinoauricular (origine la nivelul NSA) - Tahicardie atriala cu bloque AV, aleteo auricular cu raspuns ventricular prestado (origine la nivelul atriului) - toate tipurile de bloc AV. scapare jonctionala sau tahicardie jonctionala (origine la nivelul NAV) - Contractii ventriculare prematura (apar cel mai frecvent), tahicardie ventriculara. fibrilatie ventriculara (origine la nivelul ventriculilor). Imaginea clasica pe EKG un toxicitatii digoxinului Este tahicardia atriala cu bloque AV de graduado inalt. Este patognomónica tahicardia ventriculara bidirectionala. Intoxicatia acuta Suspectam o intoxicatie cu digoxina cand pacientul prezinta: 1. 2. Bradicardie inexplicabila Tulburari gastrointestinale sau neurologice nespecifice, en especial la persoane cu o Boala cardiaca en el antecedente 3. Evidentierea efectului digoxina pe EKG 5. Factori de RISC ce predispun la o intoxicatie Crónica cu digoxina: - sensibilitate crescuta La digoxina - hipopotasemie, hipercalcemie, hipomagneziemie, hipoxie, Boala cardiaca (. tulburari de conducere, cardiomiopatie ischémie) - nivelé crescute de digoxina - insuficienta Renala. administrarea ONUR Medicamente chicharro cuidado despacho de-ul renal (blocanti ai canalelor de Calciu), administrarea recenta de macrólidos (flora reduc intestinala digoxinul ce metabolizeaza), deshidratare - utilizarea Altor cuidado Medicamente impiedica conducerea AV - beta-blocante, blocante ale canalelor de Calciu, etc. Nivelele de digoxina Confirma Doar prezenta medicamentului. pote toxice Efectele fi observate Si La Pacienti cu nivelé considerado normale, en especial la hipopotasemiei instalarea. Tratament Decontaminarea digestiva Se administreaza carbune activat. acesta adsorbind bine digoxinul. En cazul prezinta pacientilor ce insuficienta Renala, se administreaza sopor múltiple, repetate de carbune activat, pentru un creste eliminarea digoxinului. Doza uzuala de carbune activat Este cuprinsa intre 30-100 g sub-forma de suspensie apoasa de cel putin 1/4. Intubarea nazo-gastrica poate fi utilizata pentru indepartarea digoxinului ingerat accidental, cuplata cu administrarea de carbune activat. Spalatura nu-nazo gastrica Este recomandata decat daca pacientul un ingerat si alte substante periculoase. Aceasta se realizeaza DUPA 1-2 mineral de SI intoxicatul nu un deja vomat. Atentie Spalatura gastrica poate creste tonusul vagal si poate inrautati bradidisritmiile. Terapii ineficiete - diureza fortata, indepartarea extracorporeala. disritmiilor Tratamentul 1. Bradidisritmii - atropina, la estimulación eléctrica. 2. Tahidisritmii: - supliment de potasiu si magneziu - Este adesea eficient daca pacientul prezinta hipopotasemie si hipomagneziemie. Nu se utilizeaza niciodata magneziu en bradidisritmii. 3. lidocaina - Este agentul antiaritmic preferat en disritmiile ventriculare. Una se evita antiaritmicele din clasele Ia, Ic, II SI IV deoarece acestea AV chicharro conducerea. Tratamentul hipo / nu hiperpotasemiei hiperkalemia son de obicei semnificatie clinica, exceptand CEA de marcador al toxicitatii digoxinului. Concentratia de potasiu 5 mEq / l en intoxicatia acuta reprezinta o indicatie absoluta pentru administrarea Digibind. Hiperpotasemia severa poate NECESITA tratament - insulina / glucoza, bicarbonat de sodiu. Hipopotasemia agraveaza toxicitatea digoxinului si poate fi necesara suplimentarea sa: - se suplimenteaza potasiul daca K 5 mEq / dl en acuta ingestia Si La atención o persoana altfel Este sanatoasa - nivelé ale Serice digoxinului de 10-15 ng / ml en ingestia acuta - en ingestiei cazul unei cantitati de digoxina mai mare de 10 mg (4 mg La copii). Doza de Digibind: 1. Daca doza ingerata de digoxina Este cunoscuta, atunci doza de Digibind (fiole) cantitatea ingerata (mg) x0.8 / 0,5 mg (cantitatea de digoxina legata / Fiola). 2. Daca nivelul de digoxina Este cunoscut, atunci doza de Digibind (fiole) Nivel digoxina ng / ml x greutatea pacientului (kg) / 100. 3. Doza Empirica atunci cand nu se cunoaste nivelul de digoxina - En acuta intoxicatia - 10 fiole ( adulto copil SAU) Intoxicatia cronica - adulto - 5 fiole, copil - 2 fiole. Cele mai Información adicional Al medicale, sfaturi de temporada si recomandari Despre o Viata sanatoasa